“Tsis txhob ua xyem xyav tias ib pawg me me ntawm cov neeg xav txog, cov pej xeem mob siab rau tuaj yeem hloov pauv lub ntiaj teb.Qhov tseeb, nws tsuas yog ib qho nyob ntawd. "
Cureus 'lub hom phiaj yog los hloov tus qauv ntev ntawm kev tshaj tawm kho mob, uas qhov kev tshawb fawb xa tuaj yuav kim, nyuaj, thiab siv sijhawm.
Cite this article as: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Tsib Hlis 18, 2022) Kev nqus pa oxygen hauv cov khoom siv qis thiab siab: kev simulation kev kawm.Kho 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Lub Hom Phiaj: Ib feem ntawm qhov nqus pa oxygen yuav tsum ntsuas thaum muab cov pa oxygen rau tus neeg mob, vim nws sawv cev rau alveolar oxygen concentration, uas yog qhov tseem ceeb ntawm qhov pom ntawm kev ua pa ntawm lub cev.Yog li, lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog los sib piv qhov feem ntawm cov pa nqus pa uas tau txais nrog cov khoom siv oxygen sib txawv.
Txoj Kev: Ib qho qauv simulation ntawm kev ua pa tsis zoo tau siv.Ntsuas qhov kev faib ua feem ntawm cov pa nqus pa uas tau txais los ntawm qhov qis thiab siab ntws ntawm qhov ntswg qhov ntswg thiab qhov ncauj qhov ntswg yooj yim oxygen.Tom qab 120 s ntawm cov pa oxygen, feem ntawm cov pa nqus tau raug ntsuas txhua thib ob rau 30 s.Peb qhov ntsuas tau raug coj los rau txhua qhov xwm txheej.
TSEEM CEEB: Airflow txo qis hauv intracheal tshwm sim cov pa feem ntau thiab cov pa oxygen ntxiv thaum siv lub qhov ntswg qis qis, tawm tswv yim tias kev ua pa tsis ua pa tshwm sim thaum lub sij hawm rov ua pa thiab tej zaum yuav cuam tshuam nrog kev nce hauv intracheal tshwm sim oxygen feem.
Xaus.Oxygen inhalation thaum lub sij hawm exhalation tuaj yeem ua rau muaj kev nce siab hauv cov pa oxygen hauv qhov chaw tuag anatomical, uas tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nce ntawm cov pa nqus pa.Siv lub qhov ntswg qhov ntswg cannula siab, qhov feem pua ​​​​ntawm cov pa nqus tau pa tuaj yeem tau txais txawm tias tus nqi ntws ntawm 10 L / min.Thaum txiav txim siab qhov zoo tshaj plaws ntawm cov pa oxygen, nws yog ib qho tsim nyog los teeb tsa tus nqi txaus rau tus neeg mob thiab cov xwm txheej tshwj xeeb, tsis hais tus nqi ntawm feem ntawm qhov nqus pa oxygen.Thaum siv cov qhov ntswg qis qis thiab lub ntsej muag oxygen yooj yim hauv qhov chaw kho mob, nws tuaj yeem nyuaj rau kwv yees qhov feem ntawm cov pa nqus pa.
Kev tswj hwm cov pa oxygen thaum lub sijhawm mob hnyav thiab mob ntev ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm yog ib txoj hauv kev kho mob.Ntau txoj hauv kev ntawm kev tswj hwm cov pa oxygen muaj xws li cannula, qhov ntswg cannula, lub ntsej muag oxygen, lub npog ntsej muag, lub ntsej muag venturi, thiab siab ntws qhov ntswg cannula (HFNC) [1-5].Qhov feem pua ​​​​ntawm cov pa oxygen hauv qhov nqus tau pa (FiO2) yog qhov feem pua ​​​​ntawm cov pa oxygen hauv cov pa nqus pa uas koom nrog hauv kev sib pauv roj alveolar.Qib ntawm oxygenation (P / F ratio) yog qhov piv ntawm ib nrab siab ntawm oxygen (PaO2) rau FiO2 hauv cov ntshav hlab ntsha.Txawm hais tias tus nqi kuaj mob ntawm P / F piv tseem muaj teeb meem, nws yog ib qho kev qhia dav dav ntawm oxygenation hauv kev kho mob [6-8].Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb rau kev kho mob kom paub tus nqi ntawm FiO2 thaum muab oxygen rau tus neeg mob.
Thaum lub sij hawm intubation, FiO2 tuaj yeem ntsuas qhov tseeb nrog lub ntsuas pa oxygen uas suav nrog lub tshuab ua pa, thaum lub sijhawm oxygen tau tswj hwm nrog lub qhov ntswg cannula thiab lub npog ntsej muag oxygen, tsuas yog "kwv yees" ntawm FiO2 raws li lub sijhawm ua pa tuaj yeem ntsuas.Qhov "score" no yog qhov piv ntawm cov pa oxygen rau tidal ntim.Txawm li cas los xij, qhov no tsis suav nrog qee yam ntawm qhov pom ntawm lub cev ntawm kev ua pa.Cov kev tshawb fawb tau pom tias kev ntsuas FiO2 tuaj yeem cuam tshuam los ntawm ntau yam [2,3].Txawm hais tias kev tswj hwm cov pa oxygen thaum lub sij hawm exhalation tuaj yeem ua rau muaj qhov nce ntawm cov pa oxygen hauv qhov chaw tuag xws li lub qhov ncauj kab noj hniav, pharynx thiab trachea, tsis muaj lus ceeb toom txog qhov teeb meem no hauv cov ntaub ntawv tam sim no.Txawm li cas los xij, qee tus kws kho mob ntseeg tias hauv kev xyaum cov yam ntxwv no tsis tshua tseem ceeb thiab "cov qhab nia" txaus los kov yeej cov teeb meem kho mob.
Nyob rau hauv xyoo tas los no, HFNC tau nyiam tshwj xeeb hauv kev kho mob xwm txheej ceev thiab kev saib xyuas hnyav [9].HFNC muab lub siab FiO2 thiab cov pa oxygen txaus nrog ob qhov txiaj ntsig tseem ceeb - tshem tawm qhov chaw tuag ntawm lub pharynx thiab txo qis ntawm nasopharyngeal tsis kam, uas yuav tsum tsis txhob saib xyuas thaum sau tshuaj oxygen [10,11].Tsis tas li ntawd, nws yuav tsim nyog xav tias qhov ntsuas FiO2 tus nqi sawv cev rau cov pa oxygen concentration hauv cov hlab ntsha lossis alveoli, vim tias cov pa oxygen concentration hauv alveoli thaum kev tshoov siab yog qhov tseem ceeb ntawm P / F piv.
Oxygen xa txoj kev uas tsis yog intubation feem ntau yog siv nyob rau hauv kev kho mob niaj hnub.Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau sau cov ntaub ntawv ntau ntxiv ntawm FiO2 ntsuas nrog cov pa oxygen xa mus los txhawm rau tiv thaiv qhov tsis tsim nyog overoxygenation thiab kom nkag siab txog kev nyab xeeb ntawm kev ua pa thaum oxygenation.Txawm li cas los xij, kev ntsuas ntawm FiO2 hauv tib neeg lub ntsws yog qhov nyuaj.Qee cov kws tshawb fawb tau sim ua cov FiO2 siv cov qauv ua pa [4,12,13].Yog li ntawd, hauv txoj kev tshawb no, peb tsom ntsuas FiO2 siv tus qauv simulated ntawm kev ua pa tawm.
Qhov no yog ib qho kev tshawb nrhiav uas tsis xav tau kev pom zoo rau kev ncaj ncees vim nws tsis koom nrog tib neeg.Txhawm rau simulate qhov ua tsis taus pa, peb tau npaj cov qauv ua pa uas ua pa nrog rau cov qauv tsim los ntawm Hsu et al.(Daim duab 1) [12].Lub tshuab ua pa thiab kuaj lub ntsws (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) los ntawm cov cuab yeej siv tshuaj loog (Fabius Plus; Lübeck, Lub Tebchaws Yelemees: Draeger, Inc.) tau npaj los ua kom ua pa tsis zoo.Ob lub cuab yeej siv manually txuas los ntawm cov hlua hlau nruj.Ib lub hauv siab (tsav sab) ntawm lub ntsws kuaj yog txuas nrog lub tshuab ua pa.Lwm txoj hauv kev (passive sab) ntawm lub ntsws kuaj yog txuas nrog "Oxygen Management Model".Thaum lub tshuab ua pa muab cov pa tshiab los kuaj lub ntsws (tsav sab), lub hauv siab yog inflated los ntawm kev quab yuam rub rau lwm lub hauv siab (passive sab).Qhov kev txav no nqus cov pa los ntawm cov manikin lub trachea, yog li simulating ua tsis taus pa.
(a) oxygen monitor, (b) dummy, (c) test lung, (d) anesthesia device, (e) oxygen monitor, and (f) electric ventilator.
Lub tshuab ua pa tau raws li hauv qab no: tidal ntim 500 ml, pa pa 10 pa / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation/expiration ratio) 1:2 (ua pa = 1 s).Rau qhov kev sim, kev ua raws li qhov ntsuas lub ntsws tau teem rau 0.5.
Lub ntsuas pa oxygen (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) thiab manikin (MW13; Kyoto, Nyiv: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) tau siv rau cov qauv tswj cov pa oxygen.Cov pa ntshiab huv tau txhaj ntawm tus nqi ntawm 1, 2, 3, 4 thiab 5 L / min thiab FiO2 raug ntsuas rau txhua tus.Rau HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), cov pa oxygen-cua sib tov tau muab rau hauv ntim ntawm 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, thiab 60 L, thiab FiO2 yog ntsuas ntawm txhua rooj plaub.Rau HFNC, kev sim tau ua tiav ntawm 45%, 60% thiab 90% oxygen concentrations.
Extraoral oxygen concentration (BSM-6301; Tokyo, Nyiv: Nihon Kohden Co.) tau ntsuas 3 cm saum toj no maxillary incisors nrog oxygen xa los ntawm lub qhov ntswg cannula (Finefit; Osaka, Nyiv: Nyiv Medicalnext Co.) (Daim duab 1).) Intubation siv lub tshuab ua pa hluav taws xob (HEF-33YR; Tokyo, Nyiv: Hitachi) kom tshuab cua tawm ntawm manikin lub taub hau kom tshem tawm qhov ua pa rov qab, thiab FiO2 tau ntsuas 2 feeb tom qab.
Tom qab 120 vib nas this ntawm cov pa oxygen, FiO2 tau ntsuas txhua thib ob rau 30 vib nas this.Ventilate lub manikin thiab kuaj tom qab txhua qhov ntsuas.FiO2 tau ntsuas 3 zaug hauv txhua qhov xwm txheej.Qhov kev sim pib tom qab lub calibration ntawm txhua qhov ntsuas.
Kev lig kev cai, oxygen yog ntsuas los ntawm qhov ntswg cannulas thiaj li ntsuas FiO2.Txoj kev suav siv hauv qhov kev sim no sib txawv nyob ntawm cov ntsiab lus ntawm kev ua pa tsis ua pa (Table 1).Cov qhab nia raug xam raws li qhov ua tsis taus pa tau teeb tsa hauv cov khoom siv tshuaj loog (tidal ntim: 500 ml, tus nqi ua pa: 10 pa / min, inspiratory to expiratory ratio {inhalation: exhalation ratio} = 1: 2).
"Cov qhab nia" raug xam rau txhua tus nqi oxygen txaus.Lub qhov ntswg cannula tau siv los tswj cov pa oxygen rau LFNC.
Txhua qhov kev ntsuam xyuas tau ua tiav siv Keeb Kwm software (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Cov txiaj ntsig tau qhia raws li qhov nruab nrab ± tus qauv sib txawv (SD) ntawm tus lej xeem (N) [12].Peb tau muab tag nrho cov txiaj ntsig mus rau ob qhov chaw lej.
Txhawm rau xam cov "cov qhab nia", cov pa oxygen tau nqus mus rau hauv lub ntsws hauv ib qho pa yog sib npaug rau cov pa oxygen hauv lub qhov ntswg cannula, thiab qhov seem yog huab cua sab nraud.Yog li, nrog lub sijhawm ua pa ntawm 2 s, cov pa oxygen xa los ntawm qhov ntswg cannula hauv 2 s yog 1000/30 ml.Qhov koob tshuaj ntawm cov pa oxygen tau txais los ntawm huab cua sab nraud yog 21% ntawm qhov ntim tidal (1000/30 ml).Qhov kawg FiO2 yog tus nqi ntawm cov pa oxygen xa mus rau tidal ntim.Yog li ntawd, FiO2 "kev kwv yees" tuaj yeem suav tau los ntawm kev faib tag nrho cov pa oxygen noj los ntawm qhov ntim tidal.
Ua ntej txhua qhov kev ntsuas, lub ntsuas pa tawm hauv lub cev tau ntsuas ntawm 20.8% thiab cov ntsuas oxygen extraoral tau ntsuas ntawm 21%.Table 1 qhia qhov txhais tau tias FiO2 LFNC qhov tseem ceeb ntawm txhua tus nqi ntws.Cov nqi no yog 1.5-1.9 npaug siab dua qhov "xav" qhov tseem ceeb (Table 1).Qhov concentration ntawm oxygen sab nraum lub qhov ncauj yog siab dua nyob rau hauv cov huab cua (21%).Qhov nruab nrab tus nqi txo qis ua ntej kev taw qhia ntawm huab cua ntws los ntawm cov kiv cua hluav taws xob.Cov nqi no zoo ib yam li "tus nqi kwv yees".Nrog rau airflow, thaum cov pa oxygen concentration sab nraum lub qhov ncauj nyob ze rau chav cua, FiO2 tus nqi hauv lub trachea yog siab tshaj qhov "siv tus nqi" ntau tshaj 2 L / min.Nrog lossis tsis muaj airflow, FiO2 qhov sib txawv tau txo qis raws li qhov ntws tau nce (Daim duab 2).
Table 2 qhia qhov nruab nrab FiO2 qhov tseem ceeb ntawm txhua qhov oxygen concentration rau lub ntsej muag oxygen yooj yim (Ecolite oxygen mask; Osaka, Nyiv: Nyiv Medicalnext Co., Ltd.).Cov txiaj ntsig no tau nce nrog kev nce siab ntawm cov pa oxygen (Table 2).Nrog tib cov pa oxygen noj, FiO2 ntawm LFNK yog siab dua li ntawm lub ntsej muag oxygen yooj yim.Ntawm 1-5 L / min, qhov sib txawv ntawm FiO2 yog li 11-24%.
Table 3 qhia qhov nruab nrab FiO2 qhov tseem ceeb rau HFNC ntawm txhua qhov ntws thiab cov pa oxygen concentration.Cov txiaj ntsig no tau nyob ze rau lub hom phiaj oxygen concentration tsis hais seb tus nqi ntws qis lossis siab (Table 3).
Intratracheal FiO2 qhov tseem ceeb tau siab tshaj qhov 'kwv yees' qhov tseem ceeb thiab extraoral FiO2 qhov tseem ceeb tau siab dua li chav cua thaum siv LFNC.Airflow tau pom tias txo qis intracheal thiab extraoral FiO2.Cov txiaj ntsig no qhia tias kev ua pa tas sijhawm tau tshwm sim thaum LFNC rov ua pa.Nrog lossis tsis muaj airflow, FiO2 qhov sib txawv txo qis raws li tus nqi ntws nce.Qhov txiaj ntsig no qhia tias lwm qhov tseem ceeb tuaj yeem cuam tshuam nrog nce FiO2 hauv trachea.Tsis tas li ntawd, lawv kuj tau qhia tias oxygenation nce cov pa oxygen concentration hauv qhov chaw tuag anatomical, uas tej zaum yuav yog vim qhov nce hauv FiO2 [2].Nws feem ntau lees txais tias LFNC tsis ua rau rov ua pa ntawm exhalation.Nws xav tias qhov no yuav cuam tshuam qhov sib txawv ntawm qhov ntsuas thiab "kwv yees" qhov tseem ceeb rau qhov ntswg cannulas.
Ntawm qhov qis qis ntawm 1-5 L / min, FiO2 ntawm lub npog ntsej muag yog qis dua li ntawm lub qhov ntswg cannula, tej zaum vim tias cov pa oxygen concentration tsis nce yooj yim thaum ib feem ntawm lub npog ntsej muag dhau los ua qhov chaw tuag anatomically.Cov pa oxygen ntws txo qis hauv chav cua dilution thiab stabilizes FiO2 saum 5 L / min [12].Hauv qab 5 L / min, qis FiO2 qhov tseem ceeb tshwm sim vim yog dilution ntawm chav cua thiab rebreathing ntawm qhov chaw tuag [12].Qhov tseeb, qhov tseeb ntawm cov ntsuas pa oxygen tuaj yeem sib txawv heev.Lub MiniOx 3000 yog siv los saib xyuas cov pa oxygen, txawm li cas los xij lub cuab yeej tsis muaj kev daws teeb meem ntawm lub cev txaus los ntsuas cov kev hloov pauv hauv cov pa tawm pa tawm (cov neeg tsim khoom tau hais 20 vib nas this los sawv cev rau 90% cov lus teb).Qhov no yuav tsum muaj lub ntsuas pa oxygen nrog lub sijhawm teb sai dua.
Hauv kev xyaum kho mob tiag tiag, morphology ntawm qhov ntswg kab noj hniav, qhov ncauj kab noj hniav, thiab pharynx txawv ntawm ib tus neeg mus rau lwm tus, thiab FiO2 tus nqi yuav txawv ntawm cov txiaj ntsig tau txais hauv txoj kev tshawb no.Tsis tas li ntawd, kev ua pa ntawm cov neeg mob sib txawv, thiab kev siv cov pa oxygen ntau dua ua rau cov ntsiab lus oxygen tsawg hauv cov pa tas mus li.Cov xwm txheej no tuaj yeem ua rau txo qis FiO2 tus nqi.Yog li ntawd, nws yog ib qho nyuaj rau kev ntsuam xyuas FiO2 txhim khu kev qha thaum siv LFNK thiab lub ntsej muag oxygen yooj yim hauv cov xwm txheej kho mob tiag tiag.Txawm li cas los xij, qhov kev sim no qhia tau hais tias cov ntsiab lus ntawm qhov chaw tuag anatomical thiab rov ua tsis taus pa tuaj yeem cuam tshuam FiO2.Muab qhov kev tshawb pom no, FiO2 tuaj yeem nce ntxiv txawm tias qis qis, nyob ntawm cov xwm txheej tsis yog "kev kwv yees".
Lub Koom Haum British Thoracic xav kom cov kws kho mob tau sau cov pa oxygen raws li lub hom phiaj saturation thiab saib xyuas tus neeg mob kom tswj tau lub hom phiaj saturation [14].Txawm hais tias "xav tus nqi" ntawm FiO2 hauv qhov kev tshawb fawb no tsawg heev, nws muaj peev xwm ua tiav qhov tseeb FiO2 siab dua "tus nqi xam" nyob ntawm tus neeg mob tus mob.
Thaum siv HFNC, FiO2 tus nqi yog ze rau qhov teeb tsa oxygen concentration tsis hais tus nqi ntws.Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb no qhia tias qib FiO2 siab tuaj yeem ua tiav txawm tias tus nqi ntws ntawm 10 L / min.Cov kev tshawb fawb zoo sib xws tsis tau hloov pauv hauv FiO2 ntawm 10 thiab 30 L [12,15].Qhov siab txaus ntawm HFNC tau tshaj tawm kom tshem tawm qhov xav tau los xav txog qhov chaw tuag anatomical [2,16].Anatomical tuag qhov chaw tuaj yeem tuaj yeem tawm ntawm cov pa oxygen ntau dua 10 L / min.Dysart et al.Nws yog hypothesized hais tias lub hauv paus mechanism ntawm kev txiav txim ntawm VPT tej zaum yuav yog qhov dej ntws ntawm qhov chaw tuag ntawm nasopharyngeal kab noj hniav, yog li txo tag nrho qhov chaw tuag thiab nce qhov feem ntawm feeb qhov cua (piv txwv li, alveolar ventilation) [17].
Kev tshawb fawb HFNC yav dhau los siv lub catheter los ntsuas FiO2 hauv nasopharynx, tab sis FiO2 qis dua hauv qhov kev sim no [15,18-20].Ritchie et al.Nws tau raug tshaj tawm tias tus nqi suav ntawm FiO2 mus txog 0.60 raws li cov pa roj ntws nce siab tshaj 30 L / min thaum lub qhov ntswg ua pa [15].Hauv kev xyaum, HFNCs yuav tsum tau ntws ntawm 10-30 L / min lossis siab dua.Vim yog cov khoom ntawm HFNC, cov xwm txheej hauv qhov ntswg qhov ntswg muaj qhov cuam tshuam loj heev, thiab HFNC feem ntau ua haujlwm ntawm cov dej ntws siab.Yog tias ua pa zoo dua, qhov txo qis ntawm qhov ntws kuj yuav tsum tau, vim FiO2 yuav txaus.
Cov txiaj ntsig no yog raws li kev simulation thiab tsis qhia tias cov txiaj ntsig FiO2 tuaj yeem siv ncaj qha rau cov neeg mob tiag tiag.Txawm li cas los xij, raws li cov txiaj ntsig no, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm intubation lossis cov khoom siv uas tsis yog HFNC, FiO2 qhov tseem ceeb tuaj yeem xav tias yuav txawv txav raws li cov xwm txheej.Thaum muab cov pa oxygen nrog LFNC lossis lub ntsej muag oxygen yooj yim hauv qhov chaw kho mob, kev kho mob feem ntau tsuas yog ntsuas los ntawm "peripheral arterial oxygen saturation" (SpO2) tus nqi siv lub pulse oximeter.Nrog rau txoj kev loj hlob ntawm anemia, kev tswj hwm nruj ntawm tus neeg mob raug pom zoo, tsis hais txog SpO2, PaO2 thiab cov ntsiab lus oxygen hauv cov hlab ntsha.Tsis tas li ntawd, Downes et al.thiab Beasley et al.Nws tau raug qhia tias cov neeg mob tsis ruaj khov yuav muaj kev pheej hmoo tiag tiag vim yog kev siv tshuaj tiv thaiv ntawm cov pa oxygen ntau heev [21-24].Thaum lub sij hawm ntawm lub cev tsis zoo, cov neeg mob tau txais kev kho cov pa oxygen siab heev yuav muaj kev nyeem cov mem tes oximeter siab, uas tuaj yeem npog qhov txo qis hauv P / F piv thiab yog li tsis tuaj yeem ceeb toom cov neeg ua haujlwm raws sijhawm, ua rau muaj kev cuam tshuam tsis zoo uas yuav tsum tau muaj kev cuam tshuam los ntawm kev siv tshuab.kev txhawb nqa.Yav dhau los nws tau xav tias siab FiO2 muab kev tiv thaiv thiab kev nyab xeeb rau cov neeg mob, tab sis qhov kev xav no tsis muaj feem xyuam rau qhov chaw kho mob [14].
Yog li ntawd, yuav tsum tau saib xyuas txawm tias thaum muab cov pa oxygen hauv lub sijhawm ua haujlwm lossis nyob rau theem pib ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm.Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb qhia tau tias qhov tseeb FiO2 kev ntsuas tsuas tuaj yeem tau txais nrog intubation lossis HFNC.Thaum siv LFNC lossis lub npog ntsej muag oxygen yooj yim, yuav tsum tau muab cov pa oxygen prophylactic los tiv thaiv kev ua pa tsis zoo.Cov cuab yeej no yuav tsis tsim nyog thaum qhov kev ntsuas tseem ceeb ntawm kev ua pa yuav tsum tau ua, tshwj xeeb tshaj yog thaum FiO2 cov txiaj ntsig tseem ceeb.Txawm hais tias tus nqi qis qis, FiO2 nce nrog oxygen txaus thiab tuaj yeem npog qhov ua pa tsis ua haujlwm.Tsis tas li ntawd, txawm tias thaum siv SpO2 rau kev kho mob tom qab phais, nws yog qhov tsim nyog kom muaj tus nqi qis npaum li qhov ua tau.Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev tshawb pom ntxov ntawm kev ua pa tsis ua haujlwm.Cov pa oxygen txaus ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tshawb pom ntxov ntxov.Kev noj cov pa oxygen yuav tsum tau txiav txim siab tom qab txiav txim siab cov cim tseem ceeb uas tau txhim kho nrog kev tswj hwm cov pa oxygen.Raws li cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no ib leeg, nws tsis pom zoo kom hloov lub tswv yim ntawm kev tswj cov pa oxygen.Txawm li cas los xij, peb ntseeg tias cov tswv yim tshiab uas tau nthuav tawm hauv txoj kev tshawb no yuav tsum tau txiav txim siab txog cov txheej txheem siv hauv kev kho mob.Tsis tas li ntawd, thaum txiav txim siab cov pa oxygen pom zoo los ntawm cov lus qhia, nws yog ib qho tsim nyog los teeb tsa qhov tsim nyog txaus rau tus neeg mob, tsis hais tus nqi FiO2 rau kev ntsuas qhov ntsuas qhov ntsuas qhov ntsuas li niaj zaus.
Peb thov kom rov xav txog lub tswv yim ntawm FiO2, coj mus rau hauv tus account lub peev xwm ntawm kev kho cov pa oxygen thiab kev kho mob, vim FiO2 yog qhov tsis tseem ceeb rau kev tswj xyuas cov pa oxygen.Txawm li cas los xij, qhov kev tshawb fawb no muaj ntau yam kev txwv.Yog tias FiO2 tuaj yeem ntsuas hauv tib neeg txoj hlab pas, tuaj yeem tau txais tus nqi tseeb dua.Txawm li cas los xij, tam sim no nws yog qhov nyuaj rau ua qhov ntsuas no yam tsis muaj kev cuam tshuam.Kev tshawb fawb ntxiv siv cov cuab yeej ntsuas tsis muaj kev cuam tshuam yuav tsum tau ua yav tom ntej.
Nyob rau hauv txoj kev tshawb no, peb ntsuas intratracheal FiO2 siv LFNC spontaneous ua pa simulation qauv, yooj yim oxygen daim npog qhov ncauj, thiab HFNC.Kev tswj cov pa oxygen thaum lub sij hawm exhalation tuaj yeem ua rau muaj kev nce siab hauv cov pa oxygen hauv qhov chaw tuag anatomical, uas tuaj yeem cuam tshuam nrog kev nce ntawm cov pa nqus pa.Nrog HFNC, qhov feem ntau ntawm cov pa nqus tau pa tuaj yeem tau txais txawm tias nyob ntawm tus nqi ntws ntawm 10 l / min.Thaum txiav txim siab qhov zoo tshaj plaws ntawm cov pa oxygen, nws yog ib qho tsim nyog los tsim kom muaj qhov txaus txaus txaus rau tus neeg mob thiab cov xwm txheej tshwj xeeb, tsis yog nyob ntawm qhov tseem ceeb ntawm feem ntawm cov pa nqus pa.Kev kwv yees feem pua ​​​​ntawm cov pa nqus pa thaum siv LFNC thiab lub npog ntsej muag oxygen yooj yim hauv qhov chaw kho mob tuaj yeem nyuaj.
Cov ntaub ntawv tau txais qhia tias kev ua pa tas mus li muaj feem cuam tshuam nrog kev nce hauv FiO2 hauv trachea ntawm LFNC.Thaum txiav txim siab txog cov pa oxygen uas tau pom zoo los ntawm cov lus qhia, nws yuav tsum tau teeb tsa qhov tsim nyog txaus rau tus neeg mob, tsis hais tus nqi FiO2 ntsuas los ntawm kev siv cov tshuaj inspiratory flow.
Human Subjects: Txhua tus kws sau ntawv tau lees paub tias tsis muaj tib neeg lossis cov ntaub so ntswg koom nrog hauv txoj kev tshawb no.Tsiaj Yam: Txhua tus kws sau ntawv tau lees paub tias tsis muaj tsiaj lossis cov ntaub so ntswg koom nrog hauv txoj kev tshawb no.Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev txaus siab: Raws li ICMJE Uniform Disclosure Form, txhua tus kws sau ntawv tshaj tawm cov lus hauv qab no: Cov ntaub ntawv them nqi / Kev Pabcuam: Txhua tus kws sau ntawv tshaj tawm tias lawv tsis tau txais kev txhawb nqa nyiaj txiag los ntawm ib lub koom haum rau kev xa ua haujlwm.Kev Sib Raug Zoo Nyiaj Txiag: Txhua tus kws sau ntawv tshaj tawm tias lawv tsis tam sim no lossis hauv peb lub xyoos dhau los muaj kev sib raug zoo nyiaj txiag nrog rau ib lub koom haum uas yuav nyiam ua haujlwm.Lwm Cov Kev Sib Raug Zoo: Txhua tus kws sau ntawv tshaj tawm tias tsis muaj lwm yam kev sib raug zoo lossis kev ua ub no uas yuav cuam tshuam rau cov haujlwm xa mus.
Peb xav ua tsaug rau Mr. Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Nyiv) rau nws txoj kev pab rau txoj kev kawm no.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Tsib Hlis 18, 2022) Kev nqus pa oxygen hauv cov khoom siv qis thiab siab: kev simulation kev kawm.Kho 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Qhov no yog ib tsab xov xwm qhib tau muab faib raws li cov ntsiab lus ntawm Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Unlimited siv, faib, thiab luam tawm nyob rau hauv ib qho nruab nrab yog tso cai, yog tus thawj sau thiab qhov chaw yog credit.
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(a) oxygen monitor, (b) dummy, (c) test lung, (d) anesthesia device, (e) oxygen monitor, and (f) electric ventilator.
Lub tshuab ua pa tau raws li hauv qab no: tidal ntim 500 ml, pa pa 10 pa / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation/expiration ratio) 1:2 (ua pa = 1 s).Rau qhov kev sim, kev ua raws li qhov ntsuas lub ntsws tau teem rau 0.5.
"Cov qhab nia" raug xam rau txhua tus nqi oxygen txaus.Lub qhov ntswg cannula tau siv los tswj cov pa oxygen rau LFNC.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ™) yog peb qhov tshwj xeeb tom qab tshaj tawm cov txheej txheem kev tshuaj xyuas cov neeg sib tw.Xav paub ntau ntxiv ntawm no.
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Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ™) yog peb qhov tshwj xeeb tom qab tshaj tawm cov txheej txheem kev tshuaj xyuas cov neeg sib tw.SIQ ™ ntsuas qhov tseem ceeb thiab zoo ntawm cov khoom siv kev txawj ntse ntawm tag nrho cov zej zog Cureus.Txhua tus neeg siv sau npe raug txhawb kom pab txhawb rau SIQ ™ ntawm ib tsab xov xwm luam tawm.(Cov kws sau ntawv tsis tuaj yeem ntsuas lawv tus kheej cov ntawv.)
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